乐伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制VEGFR、FGFR、PDGFRα等靶点阻断肿瘤血管生成和生长，主要用于肝癌、肾癌、甲状腺癌等实体瘤。以下是其关键信息：
适应症
肝癌：不可切除肝细胞癌（HCC）的一线，尤其对乙肝相关肝癌效果显著。
肾癌：与依维莫司联用于晚期肾细胞癌，或与帕博利珠单抗联合（部分适应症未在国内获批）。
甲状腺癌：放射性碘难治性分化型甲状腺癌。
子宫内膜癌：与帕博利珠单抗联用于特定晚期患者。
用法用量
肝癌：体重≥60kg者12mg/日，<60kg者8mg/日。
肾癌/甲状腺癌：需根据联合用药案调整剂量。
特殊人群用药
肾功能不全：重度肾损害（eGFR 15-29 mL/min）需减量至300mg/次，每日两次；透析患者数据不足。
肝功能不全：中度损害（Child-Pugh B）需减量，重度损害（Child-Pugh C）禁用。
儿童/老年人：儿童安全性未确立，老年人无需调整剂量。
医保与价格
国内医保覆盖后，价格从原价3240元/盒降至约972元/盒（报销70%），60kg以下患者月费用约1944元。
国产仿制药包括正大天晴、齐鲁制药等品牌。
副作用
常见高血压、腹泻、乏力，严重时可能发生心脏毒性或肝穿孔。需定期监测血压、肝功能等指标。
耐药性
平均耐药时间约6-12个月，耐药后可考虑联合TACE介入或更换方案（如仑伐替尼+帕博利珠单抗）
