韩式全颜面除皱术
虽然该手术有损伤大,恢复慢的特点,但是仍不失为一种非常行之有效的除皱方法,尤其对整个面部明显松弛而又想彻底改善的受术者。手术时间180分钟左右,恢复时间大约两周左右。
面部除皱术是将面部皮肤及其下面的组织潜行分离后,向上拉紧,借以展平其老化起皱的皮肤。
手术时对面部浅表结构,如面神经、颞浅动静脉、颈外静脉、耳大神经、腮腺导管,必须注意保护,不可损伤。
应用解剖:1、面神经:面神经为混合神经,其大部分为纯运动性,起始于桥脑,主要支配面部表情肌的活动,小部分是独立细干,位于大部分面神经外侧,含内脏感觉纤维和内脏运动纤维。内脏感觉纤维分布于舌前2|3的味蕾,传导味觉。内脏运动纤维为副交感纤维,控制泪腺,舌下腺,颌下腺以及腭部和鼻腔粘膜腺的分泌功能。
面神经分为颅内、面神经管内和面部三个部分。其第三部分经由乳突孔穿向各前进入面部的腮腺。在腮腺内分为数大支,互相交连成为腮腺丛。腮腺丛又分出五个支,即颞支、颧支、颊支、下颌支和颈支,呈放射状穿出腮腺前缘,分布至面部和表情肌和颈阔肌。
①、 颞支自腮腺上部穿出,向上经过颧弓的后1|3与中1|3交界处进入颞区。在颞区各上分布至耳肌和耳前肌;各前分布至额肌和眼轮匝肌的大部分,此支经过颧弓时,其表面没有肌肉覆盖,直接位于皮下,手术时容易被误伤。损伤后,额部皱纹消失,不能抬眉,不能闭眼。
②、 颧支自腮腺前缘的上部穿出,经过颧弓内侧的表面进入外眦部,分布至眼轮匝肌的下部、颧肌和鼻孔内肌。此支经过颧弓的部分,也没有肌肉覆盖,手术时,易损伤致下眼睑外翻,不能闭眼和口角歪向健侧。
③、 颊支{zd0},自腮腺前缘中部穿出,有上下两支,以水平方向走向,经腮腺导管的上方和下方,分布眶下和口周的颧肌、笑肌、上唇方肌,犬齿肌、颊肌、门齿肌、口轮匝肌、三角肌、下唇方肌和鼻肌。此支损伤后,鼻唇沟消失,口唇不能开大,口角歪向健侧,不能"鼓腮",食物在口内龈颊沟存积。
④、 下颌缘支,自腮腺前缘的下部穿出,斜向下前方,经下颌角处的颈阔肌深面,沿下颌骨下前行,在嚼肌前缘与下颌骨下缘的交叉处,越过颌外动脉,转向上前方,经笑肌和三角肌的深面,分布至下唇方肌和颏肌。该支损伤,可致口唇外翻,口角歪斜,不能闭口等并发症。
⑤、 颈支自腮腺的下部穿出,向下至距下颌角一横指处,在颈阔肌与颈深筋膜浅面之间行走,分布至颈阔