中风吞咽困难在中风急性期发病率高达60%以上。中风吞咽困难又名假性球麻痹,即中枢性延髓麻痹,定义为因双侧皮质延髓束受损而出现的上行运动元性脑干—延髓的运动性瘫痪。正常人吞咽中枢位于多个脑区,自主吞咽动作的启动和调节需要多个脑区的jh(即感觉运动皮质外侧,岛叶,扣带回前部,运动前区,眶额皮质,小脑,仅有岛叶的jh信号以左侧半球为著)。
中风吞咽困难表现轻者流口水,进食慢,饮水呛咳,中等者大量流口水,呛咳严重,仅能缓慢进食流质,经常呛咳往往引起吸入性肺炎,不但医药费昂贵,亦是脑中风死亡的主要原因之一,重型患者滴水不进,只有靠鼻饲管进食,病人因不能摄取足够的营养,日趋消瘦,极端痛苦,度日如年,长期下去,危及生命。
西方医学过去一直将此症误诊为功能障碍性或动力障碍性胃肠病,近年影像学发展逐步认识到该病与大脑皮质的功能状态和神经传导有关,以中风引起的原发性动力障碍常见,西方至今还没有zl中风吞咽困难的yw,美国维斯康星医学院胃肠及肝病科主任,吞咽困难研究所所长Reza.shaker教授在北京大学{dy}医院90周年华诞学术报告会上仅介绍了一种康复操,但是在实践中病人应用困难,即使做了此操也没见疗效,传统的非yw康复方法疗效不确切,收效甚微。由于这种状态,发病时间长者此症被称为“后遗症”,意味着无法医治,甚至有的人给病人解释说:“食道肌肉已萎缩不可能再治好”病人痛苦,家属负担重,久之失去zl的信心。
河南武警医院分院中风偏瘫zl中心主任(原河南医科大学心脑血管病研究室主任)易幼儒教授,凭着她对中医中药学的执着钻研,1964年用治瘫中药zy了一例等待死亡的脑中风卧床患者,那时她意识到中风病症在瘫而病位在脑,以后数十年以健脑中药zy众多脑中风吞咽困难并伴有肢瘫,失语,智力障碍患者,更坚定了中风吞咽困难与食道癌病因,病机,病位的根本区别,zl方法决然不同。脑影像学CT MRI问世,证实了易教授40余年观点:中风吞咽困难病位在脑,不在胃肠,必须健脑才能治好的论断。
武警河南总队医院分院中风偏瘫zl中心
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