zl鞘膜积液的好办法

zl鞘膜积液的好办法
本文作者：河南省现代医学研究院疝气中心
  1.初诊：鞘膜积液多为单侧性，发生双侧者较少见。主要表现为一侧阴囊逐渐增大，但一般无疼痛感，如果积液较多或站立较久时可有重坠感。阴囊表面多光滑发亮，用手触之波动感很强。增大的阴囊除先天xj通性鞘膜积液外，并不因体位改变（如卧位）而缩小，一般不易摸到睾九，用手电筒从阴囊一侧照射，在对应的一面可出现明显的红光（透光试验阳性），如果做穿刺试验可抽出黄色稍粘性的液体，继发性睾丸鞘膜积液则伴有原发疾病的相应症状。
　　 不严重的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可影响正常夫妻生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，睾丸萎缩。
   2.进一步检查
超声检查：彩超（或B超）检查可进一步明确诊断（鞘膜积液超声下显示为：无回声液性暗区。）可明确区分鞘膜积液，睾丸炎或附睾炎，睾丸肿瘤，精索静脉曲张，小肠疝气等。
  3.鞘膜积液的zl方法：
谨慎：手术zl鞘膜积液副作用很多！
多数医院对鞘膜积液皆用手术zl，但根据广泛统计结合本院lcgc，本病手术后并发症较多。
手术zl无非有两种：1、鞘膜wq切除术；2、鞘膜翻转术。
1).术前xd困难：由于阴囊皮肤表面全是皱褶，给术前xd和术后护理造成很大难度，再加之此处清洁环境较差，极易发生创面污染。手术的感染率均在5—10%以上。
2).手术易感染，并发症多：在鞘膜翻转手术中，若感染发生在鞘膜之内层，术后很难处理；经常会出现多次切开排脓，造成严重感染者，创面数月难以愈合。
鞘膜翻转术还有两个并发症：其一是术后精索内血管受翻转鞘膜切口处的压迫引起睾丸明显萎缩，约占6%；其二是术后睾丸体积由于肥厚鞘膜未被切除，而被包裹在精索周围，人为地造成精索过度胖大，甚至血流障碍，阴囊长期肿大或坠痛。
3).术后可形成血肿：鞘膜wq切除术中，由于此处血管极其丰富，术中不易逐一结扎，术后发生血肿者约为15%左右。
4).手术可影响生育，且复发率高：小儿鞘膜积液手术是比较困难的，因为各部位器官和组织都较细微，输精管、精索动脉等极易受到损伤，有可能影响到将来的生育.术后复发率也很高,约占10％－15％
5）.手术风险大：小儿鞘膜积液手术必须全麻，风险很大，易损伤脑细胞，造成智力障碍，严重的可致脑瘫。
鞘膜积液手术原理是通过鞘膜翻转，使今后分泌的液体通过阴囊排除，所以一般手术后半年内阴囊经常都是潮湿的。
综上所述，手术zl睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液弊大利小。应严格区分手术指征。避免盲目手术。小儿鞘膜积液患者应该尽量避免手术zl，尽可能选择专科医院非手术疗法进行专业指导zl。

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