肝硬化与腹水的关系

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郑州广安中医院是zl肝病的特色门诊。门诊部主任郑医生，1952年出生于河南原阳，从医三十多年主治肝病，专长于肝硬化、肝硬化腹水、肝脾肿大、慢性活动型肝炎的zl。郑医生从小就对“医乃仁术”有着深刻理解，“医者仁心，医乃仁术”是他的行医宗旨。他是一名平凡又不平凡的医生。一次次妙手回春，一次次药到病除，为成千上万患者解除了疾病之苦，也挽救了许多患者的生命。其高尚的医德、高超的医术深深感动着广大患者和亲属，得到了广大患者的信任和尊敬。

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肝硬化最常见的合并症是腹水。在肝硬化失代偿期75%患者会出现腹水。肝硬化腹水形成的机制与下列腹腔局部因素和全身因素有关： 1.门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。 2.低白蛋白血症：由于肝功能失代偿、蛋白质的消化吸收障碍和肝脏加工合成白蛋白的功能减退，致使血中白蛋白减少，白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，血浆内大量的水分渗入腹腔。 3.lby生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆lby生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，lby自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。 4.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。 5.抗lnjs分泌增多致水的重吸收增加。 6.有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸困难和脐疝。部分患者伴有右侧胸水、系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。由于这些因素的共同作用，致使腹水形成并持续存在。

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