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甲zj病及其ywzl

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甲zj病(onychomycosis)是指由皮肤癣菌、酵母菌和其他霉菌侵犯甲板所致的病变。其中由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变又称为jx(tinea unguium)。包括外用yw、口服yw以及拔甲zl等。不同类型的甲zj病zl选择不同。口服ywzl适用于各种类型的甲zj病，无口服禁忌者，疗效肯定，安全性较好。一线yw推荐特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬一日250mg，口服8～12周，指甲用药8～10周，趾甲用药12～16周。伊曲康唑有两种用yf式。冲击疗法为每月{dy}周服药，一日服400mg 分2次，后三周停药，指甲zj病需口服2～3个周期，趾甲zj病需3～4个周期。还可以一日服药200mg，连续2～4个月。其他还可选用的yw包括：氟康唑、酮康唑和灰黄霉素。但是，酮康唑和灰黄霉素肝毒性大，不推荐用于甲zj病的zl。外用yw适用于远端甲下型甲zj病，甲根部未受累的患者，或者口服禁忌患者。包括5%阿莫洛芬甲涂剂或8%环吡酮甲涂剂等。外用抗zj软膏由于yw不易透入甲板，不推荐使用。对于病甲较厚，外用yw不易透入者可以联合应用40%尿素霜封包或者外科拔甲等方法。对于顽固性和复发性甲zj病，推荐同时应用口服yw和外用yw联合zl。

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