盐酸哌替啶注射液
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盐酸哌替啶注射剂 50mg/1ml×5支 300元 .100mg/2ml×10支600元
杜冷丁，即盐酸哌替啶，是一种临床应用的合成镇痛药，为白色结晶性粉末，味微苦，无臭，其作用和机理与mafei相似，但zj、mazui作用较小，仅相当于mafei的1/10—1/8。长期使用会产生依赖性，被列为严格管制的mazui药品。
别名：地美露；度冷丁；哌替啶；唛啶；美吡利啶；利多尔；吡利啶；唛啶利多尔外文名：Pethidine；Alodan,；Dolantin；Demerol；Lydol；Mepadin；Meperidine
1.[口服]每次50～100mg。极量：每次150mg，每日600mg。2.皮下注射或肌注：每次25～100mg，极量：每次150mg，每日600mg。2次用药间隔不宜shao于4小时。杜冷丁学名哌替啶，又称作唛啶、德美罗、地美露，又称盐酸哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于shui，一般制成针剂的形式。作为人工合成的mazuiyw，杜冷丁普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与mafei相似，但镇痛、mazui作用较小，仅相当于mafei的1／10--1／8，作用时间维持2—4小时左右。主要作用于zssj系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。du副作用也相应较小，恶心、呕吐、bb等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。注意事项1.成瘾性比mafei轻，但连续应用亦会成瘾。2.不良fan应有头昏、tt、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。3.不宜皮下注射，因对局部有刺激性。4.儿童慎用。1岁以内小儿一般不应静注本品或进行人工冬眠。5.不宜与异丙嗪多次合用，否则可致呼吸抑制，引起休克等不良fan应。6.其他注意事项及禁忌证同mafei。
不良fan应
杜冷丁引起胃肠道和泌尿道功能紊乱的作用弱于mafei，因而不易引起bb和尿潴留，而可引起恶心和呕吐。
即使在小剂量下(0．5mg／kg静注)能减shao呼吸的分钟通气量，使呼吸次数减shao，呼出气体中CO2的含量增加。给予zl剂量后呼吸抑制可持续2～4小时。
通常，杜冷丁对心血管系统无严重影响，但有些病例可见外周血管阻力下降、心搏减慢、血压下降及中央静脉压升高(显然是由于组胺释放所致)。
有报告1例发生严重的可逆性帕金森病。1例口服此药后发生多灶性肌阵挛及惊厥，停药4天后恢复。
当杜冷丁用于产科时，主要的不良fan应是新生儿的呼吸抑制。在分娩{dy}阶段给予50mg杜冷丁，能缓解疼痛而不会引起任何重要的不良fan应。如肌注100mg时，可使39／6新生儿出现明显的呼吸抑制。若母体给予杜冷丁后1小时以上，胎儿尚未娩出，此新生儿最易出现呼吸抑制，这种迟发性作用显然是杜冷丁的代谢产物(如去甲杜冷丁)对胎儿呼吸中枢的影响所致。
杜冷丁可能引起过敏性休克。蒋彦章等报道，这些病例在用药后出现胸闷、头晕、唇舌发绀、发音困难及躁狂等症状。
应用单胺氧化酶的患者，若给予此药时，能引起兴奋、谵妄、高热、惊厥及呼吸抑制。此药与吩噻嗪类或三环类抗抑郁药合用时，可使杜冷丁的呼吸抑制作用增强。此药与苯巴比妥合用时，危险性增大，可能由于后者通过增强N一去甲基化作用使杜冷丁的du性代谢产物(包括去甲杜冷丁)的产生增多。杜冷丁可从血浆蛋白结合部位将丁哌卡因置换下来，而使后者的du性增强。
长期应用杜冷丁可发生身体依赖性、成瘾；成瘾症状出现较早，消失也较快。长期用药，对呼吸的不良fan应可逐渐形成耐受性，对兴奋性作用的耐受性的发生要缓慢得多，因而如剂量不断增加，患者将会出现震颤、惊厥，对外界刺激的敏感性增强和幻觉。杜冷丁停用后引起的戒断综合征与mafei引起的略有不同，停用后出现明显的自主神经系统兴奋。有报告1例胆囊术后综合征患者，使用杜冷丁成瘾后，突然发生精神症状。纳洛酮或烯丙mafei能拮抗杜冷丁中du所引起的呼吸抑制。
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