晚期转移引起的临床表现郑州广慈医院肿瘤zl中心 专家电话：0371--53700698 4000677120肿瘤zl中心qq: 635534631(1)局部浸润引起的症状：直肠癌扩散出肠壁在盆腔内有较广泛浸润时(或手术后盆腔内复发时)，可引起腰、骶部酸痛、胀坠感；当肿瘤浸润或压坐骨神经或闭孔神经根(腰骶丛)时还可出现坐骨神jt或闭孔神jt；肿瘤向前侵及yd及膀胱黏膜时可出现yd流血或血尿等；结肠癌如侵及与之接触、粘连的小肠形成内瘘时可出现餐后腹泻，排出尚未wq消化食物的症状；肿瘤累及输尿管时可出现肾盂积水，如双侧输尿管受累时则可引起尿闭、尿毒症，为直肠癌术后盆腔复发而致死亡的常见原因。郑州广慈医院肿瘤zl中心 专家电话：0371--53700698 4000677120肿瘤zl中心qq: 635534631(2)血道播散引起的症状：大肠癌发生血道转移的情况常见，根据血道转移的部位不同而可以出现不同的症状和体征。肝脏为最常见的血道转移部位，文献报道有8%～25%的病人在确定诊断时已有肝转移，而大肠癌手术切除后的病人在随访中又有20%～30%发生肝转移。除此之外，肺、骨、卵巢、脑等也是容易出现转移的部位。如复旦大学附属肿瘤医院手术zl的直肠癌病人术后5年内有14.4%发生血道转移，最常见的部位为肝、肺、骨，分别占36.5%、34.6%、19.2%。女性病人中4%～8%可发生卵巢转移。偶尔大肠癌病人原发灶症状不明显，却以血道转移如肝转移、骨转移、卵巢转移等为首见临床症状。
(3)种植播散引起的临床表现：当癌侵及浆膜层时癌细胞可脱落进入游离腹膜腔，种植于腹膜面。膀胱-直肠凹(或子宫-直肠凹)为腹膜腔{zd1}的部位，癌细胞易集积种植于此。直肠指检(或yd-直肠指检)可触及该处有种植结节。当腹膜面广泛种植播散时可出现腹水或种植灶浸润压肠管而致的肠梗阻。有时癌细胞可随肠腔中的大便下行而种植于肛瘘或误将直肠癌诊断为“痔出血”而作痔切除的手术创面上，并形成一种植性转移灶。郑州广慈医院肿瘤zl中心 专家电话：0371--53700698 4000677120
肿瘤zl中心qq: 635534631(4)淋巴道转移的临床症状：左锁骨上淋巴结转移为大肠癌的晚期表现。结、直肠癌发生髂血管旁淋巴结转移时，淋巴可逆流至腹股沟而发生腹股沟淋巴结转移，亦属晚期表现。但肛管癌出现腹股沟淋巴结转移时，如病变局限则仍可行腹股沟淋巴结qc而有根治的可能。当腹膜后淋巴结广泛转移，肿大的淋巴结团块压下腔静脉、髂静脉时可出现两侧或一侧下肢水肿、阴囊或阴肿等。
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