【江苏南京专业zl胃癌{zh0}的医院0371--53700698】郑州广慈医院早期胃癌的内镜下表现,肿瘤浸润仅局限于粘膜层或粘膜下层,不论是否有淋巴结转移,均称为早期胃癌。小胃癌是指直径在1厘米以内,微小胃癌其直径小于0.5厘米。根据内镜下肉眼所见将早期胃癌分为突起型(I型)、浅表型(II型)及凹陷型(III型)三个基本类型。浅表型又分为隆起型(II a型)、平坦型(II b型)及浅凹型(II c型)三个亚型。如一个病灶有二个以上类型的组合,就用II c+III型、III+II c型、II a+II c型等表示。各型早期胃癌中,以凹陷型阳多见,突起型次之,平坦型最少。【江苏南京专业zl胃癌{zh0}的医院0371--53700698】郑州广慈医院
(1)I型早期胃癌,又称突起型。癌肿呈明显隆起,其高度相当于胃粘膜厚度2倍以上。呈息肉样突起,凹凸不平,为粘膜不规则,大小不等的颗粒,有灰白色覆盖物,颜色发红或苍白,伴有糜烂出血。肿瘤有的有蒂,有的无蒂而且基底宽广,以后者多见。带蒂的息肉样病变,直径小于2厘米,不大可能是早期胃癌。广基息肉病变,不论大小,都应疑为早期胃癌。
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(2)II型早期胃癌,又称浅表型。病灶平坦,无明显隆起或凹陷,分为三个亚型。
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II a型早期胃癌,浅表隆起型。其隆起高度不超过胃粘膜厚度的2倍,肿瘤呈平台状从粘膜层隆起,面积较大,呈圆形或椭圆形、葫芦形,表面不规则,粘膜出现颗粒,凹凸不平或有中心性凹陷。色泽苍白和发红,常伴有糜烂,周围粘膜也可有出血及糜烂。此型肉眼诊断较为困难,常靠活检及细胞学检查。
II b型早期胃癌,浅表平坦型。肿瘤既不隆起也不凹陷,不超过粘膜平面,与周围粘膜无明显分界。主要改变为比较广泛的粘膜发红或苍白等变色,粘膜粗糙,不平坦和不规则,粘膜易渗血等。此型最难检出。
II c型早期胃癌,浅表凹陷型。最为多见,病变处粘膜轻微凹陷或出现糜烂,底部盖有白苔或不正常的发红,局部可呈颗粒性改变,周边不规则或虫咬状、皱襞向中央聚集,突然中断或有粗细改变。有时在凹陷区可留有小岛状或不规则的非癌性粘膜,此型较易诊断。癌性糜烂必须与单纯良性糜烂鉴别。后者经一周左右的zl即可zy,癌性糜烂则不易愈合,需要定期每隔2-3周作内镜检查,以观察变化并作活检及细胞学检查。
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