江苏南京zl胃癌{zh0}的医院===【郑州广慈医院】0371--53700698晚期胃癌的内镜特点
已侵及胃壁肌层，浆膜层的胃癌，不论病灶大小，有无淋巴结转移称为进展期胃癌。内镜下一般按Borrnmann 分类，分为四型。
（1）Borrnmann I型胃癌（息肉样胃癌）：此型胃癌为单个局限性半球状或蕈状凸入胃腔的肿瘤，其基底宽，轮廊清楚。表面可光滑，也可不规则，有大小不等的节结。可有出血、糜烂、溃疡形成，盖有不均匀秽苔，其体积大小不等。体积越大，则癌肿的浸润越深。其颜色中深红色或棕红色，与周围粘膜色彩明显不同，偶然呈淡黄色或苍白色。活检易获得阳性结果。肿瘤周围的粘膜或为正常桔红色或灰白色的萎缩性改变。此型胃癌不多见。
（2）Borrmann II型胃癌（溃疡型胃癌）：此型胃癌表现为局限性溃疡，溃疡深大，直径常大于2厘米。围以明显隆起的堤防状边缘，分界清楚，周围粘膜无浸润型改变。典型者如平皿状或环状，称为平皿型癌或环状癌。溃疡底部不规则和凹凸不平的结节，盖有污秽的灰色或出血时棕色坏死组织。溃疡边缘周堤呈明显隆起，水肿充血，宽阔而高，有峻峭的倾斜度。隆起处呈节结状、有时有糜烂。向肿瘤集中的皱襞伸展性差，在硬的隆起处中断而不达到溃疡边缘。此型胃癌常见。
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（3）Borrmann III型胃癌（溃疡浸润型胃癌）：此型胃癌为明显隆起的癌灶上出现溃疡，溃疡部分边缘呈堤防状隆起，逐渐倾斜至周围粘膜，分界清晰。边缘可光滑，但常呈节结状而凹凸不平。溃疡的另部分边缘，因癌性浸润而与周围粘膜融合而分界不清，周围粘膜常呈节结状凹凸不平，有炎性及糜烂性改变。集中的皱襞中断、僵直及杵状，胃蠕动消失。此型胃癌常见。
（4）Borrmann IV型胃癌（弥漫浸润型胃癌）：病灶广泛弥漫扩散，形成硬性癌（即皮革胃）。皱襞粗大、僵硬，粘膜可有形状不规则的多发性糜烂或溃疡。当胃壁有显著浸润时，可发生胃腔狭窄及胃壁扩张受限，胃蠕动减少或消失。病变粘膜可事黄白色或出血，粘膜高低不平，出现大小不一的结节或肿瘤样隆起或粗大增生及僵直的巨大皱襞，注气时不易使之展平。此型胃癌少见。
应用Borrmann 分类法也有一定困难，当内镜看到胃癌的全貌时才能进行正确的分类，如看到某一部分时就难以分类。癌肿的生长部位以胃窦最多，其次为胃体部。
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