肝硬失代偿期的zl
肝硬化腹水是肝功失代偿的主要表现之一,有gy性,肾源性,自身免疫性等。肝腹水是肝硬化的终末阶段,即失代偿期肝硬化的一个症状,腹水的出现说明肝功能严重不全或丧失。肝细胞损害程度是与腹水的量和腹水持续时间成正比。因此zl肝硬化腹水主要是以改善肝细胞损害、促进肝xbzs为主要目的。
肝硬化肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露,有些甚至发亮,部分患者伴有胸水,呼吸短促,同时伴有肝功能衰竭等病理表现,如黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛,可继发不同程度的感染等。
目前国际上zl肝硬化肝腹水常用以下方法:
1.初次出现腹水或少量腹水者,注意卧床休息,低盐饮食(每日食盐量2-4克)。适当限制水的摄入量(每日入水量1-1.5升)。应合理营养,加强保肝zl,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于低蛋白血症者,适量补充白蛋白可使部分腹水消退。
2.ywzl:通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用ln剂,促使水钠排出,减少腹水。常用的有保钾ln剂如安体舒通。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关,而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用,增强肾脏对钠的排出而起ln作用,所以常把安体舒通作为{sx}ywzl腹水。
3.排放腹水疗法:通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,zl顽固性腹水疗效显著。
4.自体腹水浓缩静脉回输疗法:采用特殊装置,将腹水 后,经处理及浓缩,然后输给患者。该疗法亦克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。
除此之外,肝腹水zl方法还有“腹腔—颈静脉转流术”、“胸导管分流术”、“经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS)”和“中医中药zl”等,
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