许多npx患者在发病之前都有咽痛、鼻塞、流涕的症状,大夫在询问病情时也经常问患者是否患有感冒或上呼吸道感染,这是为什么呢?
据报告,在6%的成年npx患者中,起病前有上呼吸道感染史,cx化验其抗“0”值也升高;小儿患者,病前有上呼吸道感染或急性扁桃体炎史者,可高达 10%~20%。
金黄色葡萄球菌和A组链球菌是引起上呼吸道感染或急性扁桃体炎的主要菌群。实验研究表明,葡萄球菌的剥脱性外毒素以及A组链球菌的致热性外毒素A、B、C和M蛋白,均具有超抗原特性。
尤其是链球菌性超抗原,当与人体Ⅱ类主要相溶性复合体分子结合时,能选择性地jh人体皮肤T细胞,引起表达TCR -VB基因片断的T细胞增值,这种局部的选择性的大量T细胞扩增,可导致一些细胞因子释放,后者促使内皮细胞jh,引起角朊细胞 (表皮角质形成细胞 )增殖、白细胞超化性增强、zp炎症细胞浸润等npx的基本病理改变,形成临床上的炎性红qz、脱屑等银屑病的外观表现。
由此可见,对于因上呼吸道感染诱发的npx,及时使用广谱kss等控制感染,有助于npx的zl。小儿银屑病患者,适时酌情切除反复感染的扁桃体,对预防npx复发、zl银屑病也有益处。
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