肝硬化患者症状典型诊断容易,但可以无典型的临床症状或处于隐匿性代偿期,确诊有一定困难。因此,诊断肝硬化是一综合性诊断。需通过肝功能检查,血象检查,食管钡透或内镜检查,B超检查,肝组织学检查等多项科学检测。目前,肝硬化的zl以“综合zl”为主。肝硬化早期以保养为主,防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功能外,还要积极防治并发症。郑州市济仁中医肝病研究zl中心037163729933 63738596 一般来说,zl原则如下:
(1)饮食zl:肝硬化患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。应给予高蛋白,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。足够的热量与高维生素供应高,既保护肝脏,又增强机体抵抗力,减少蛋白质分解。每天蛋白1g/kg体重,及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源,按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。肝功能减退,脂肪代谢障碍,要求低脂肪饮食,否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食,可以满足机体需要。
(2)病因zl:根据早期肝硬化的特殊病因给予zl。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫zl,可使肝功能改善,脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期zl能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及yw性肝病,应中止饮酒及停用中毒yw。
(3)一般ywzl:根据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝yw如肌苷为细胞jh剂,在体内提高ATP的水平,转变为多种核苷酸,参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到hx化瘀、lq功效,如丹参、黄芪等。大多数作者认为早期肝硬化患者,盲目过多地用药反而会增加肝脏对yw代谢的负荷,同时未知的或已知的yw副作用均可加重对机体的损害,故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。
(4)改善肝功能和抗肝纤维化:肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的zl原则给予中西药结合zl。
(5)积极防治并发症:肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法。
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